ジャンル：意見 トピック：外国人医療未収金問題は財源不足ではなく医療インフラ運営と評価制度の欠陥に起因している 要旨：外国人患者による医療費未収金の増加は不払い…

ジャンル：意見

トピック：外国人医療未収金問題は財源不足ではなく医療インフラ運営と評価制度の欠陥に起因している

要旨：外国人患者による医療費未収金の増加は不払いの問題ではなく、病院経営を市場原理に委ねた結果として社会インフラとしての医療運営と評価制度が欠落していることに起因する。

本文：
外国人患者の医療費未収金が拡大している現象は、単に支払い能力や不法滞在の問題ではなく、日本の医療制度が社会基盤としての設計を失っていることを示している。現行制度では、治療費の回収責任が医療機関側にあり、医師は応招義務によって診療を拒否できない一方、未収金リスクはすべて現場が負担している。さらに診療報酬体系は出来高払いに依存し、救急・外国人診療・地域医療など社会的価値の高い業務を適切に評価できていない。この構造が病院の赤字化と医療資源の都市集中を招いている。問題の本質は「お金が足りない」ことではなく、「資金がどう運用され、どう評価されているか」である。改善には、地域ごとに人口動態や疾病率を基に医療需要を定量化し、人的・設備リソースを最適配置する「地域需要連動モデル」への転換が必要だ。さらに、医療機関を収益ではなく社会的貢献度で評価するSPI（社会的成果指標）制度を導入し、救急対応や外国人診療など公共性の高い行為に対して正当な補助を行う仕組みを整備すべきである。外国人医療未収金問題は制度疲労の表層にすぎず、医療を公共インフラとして再定義することこそが、持続可能な医療制度の再設計につながる。

検証観点：
検証項目1　外国人医療未収金の発生要因と病院経営構造の関連性
検証項目2　地域需要連動型医療運営モデルの効果と実現可能性

［補足情報］
厚生労働省「医療機関における外国人患者対応実態調査」（2024年）
全国公私立病院連盟「医療費未収金調査報告」（2025年）
日本医師会「地域医療構想と医療資源配置に関する提言」