ジャンル： 意見 トピック： 外国人による医療費未払い問題は入国時保険義務化・受け入れ機関保証・不法滞在通報の三層責任制度で解決すべきである 要旨： 外国人の医…

ジャンル：
意見

トピック：
外国人による医療費未払い問題は入国時保険義務化・受け入れ機関保証・不法滞在通報の三層責任制度で解決すべきである

要旨：
外国人の医療費未払いは、入国管理・受け入れ体制・行政連携のいずれも責任が不明確なために発生しており、三層に応じた制度的責任分担の導入で持続的に防止できる。

本文：
外国人による医療費未払いが全国で拡大しており、東京都立・公社病院では2024年度に約1.7億円に達した。これは旅行者、技能実習生や留学生、不法滞在者といった滞在層ごとに構造的な要因が異なるにもかかわらず、現行制度が責任主体を明確に定めていないことが根本原因である。旅行者層では入国時に医療保険加入が義務化されておらず、中期滞在層では受け入れ機関の管理が不徹底で、保険未加入や連絡不能が頻発している。不法滞在者の場合、治療後に所在が不明となり、病院側は債権回収の手段を持たない。これを是正するためには、入国時の医療保険加入証明義務化、技能実習先・教育機関への連帯保証責任付与、治療後の入管通報義務化という三層別責任制度を導入すべきである。これにより、入国管理と医療行政の連携が強化され、病院の未回収リスクを軽減し、公費による補てんの必要性も減る。人道的医療提供を維持しながら制度的持続性を確保するためには、「誰が、どの段階で、どの責任を負うか」を明確にした仕組みが不可欠である。

検証観点（任意）：
外国人医療費未払いの在留資格別統計
入国時医療保険加入義務の国際比較

［補足情報］
東京都福祉保健局「外国人患者の医療費未収実態報告」
厚生労働省「外国人患者受入環境整備事業」
法務省「出入国管理及び難民認定法」
欧州連合「Schengen Visa Insurance Requirement」