ジャンル：意見 トピック：国民健康保険制度は、外国人滞納問題を放置すれば制度的公平性と財政持続性を損なう構造にある 要旨：外国人住民の増加に伴い国民健康保険の滞…

ジャンル：意見

トピック：国民健康保険制度は、外国人滞納問題を放置すれば制度的公平性と財政持続性を損なう構造にある

要旨：外国人住民の増加に伴い国民健康保険の滞納が拡大しており、徴収不能や自治体財政への転嫁が生じている。人道性と公平性の両立を図る制度改革が急務である。

本文：
都市部を中心に外国人住民が増加する中、国民健康保険制度の滞納問題が顕在化している。制度上、3か月を超える在留者には国籍を問わず加入義務があるが、外国人世帯の納付率は全国平均を大きく下回り、自治体によっては半数を割り込む。背景には非正規雇用や短期契約による所得不安定、制度理解不足、帰国・転出による徴収困難などがある。滞納が累積すれば、最終的に一般会計からの繰入れで補填され、地域住民の税負担に転嫁される構造となる。これにより、納付者と未納者の間に不公平感が広がり、社会的分断を生みかねない。医療アクセスを人道的に保障する原則は維持すべきだが、同時に徴収実効性の確保と制度透明化が不可欠である。具体的には、短期滞在者への事前徴収や受入機関の連帯責任、国籍別納付率の統計公開、外国人比率の高い自治体への財政支援などが必要である。国籍による排除ではなく、支払う者が報われる仕組みを再構築しなければ、制度全体の信頼と持続性が失われるだろう。

検証観点：
外国人世帯の納付率と滞納額の推移
自治体の財政繰入と国費補填の実態

［補足情報］
厚生労働省「令和4年度 国民健康保険財政状況」
東京都福祉保健局「国保事業年報」
新宿区「令和5年度決算書」
文化放送報道「外国人国保納付率63％」（2024年3月）