ジャンル：意見 トピック：中医協の診療報酬決定権が医師中心である現行構造は制度的に時代遅れである 要旨：中医協の構造は医師会主体のまま固定化されており、医療経済…

ジャンル：意見

トピック：中医協の診療報酬決定権が医師中心である現行構造は制度的に時代遅れである

要旨：中医協の構造は医師会主体のまま固定化されており、医療経済主導の価格決定体制へ移行すべき段階に来ている。

本文：
中医協は日本の医療価格を決める最重要機関であるにもかかわらず、構成は歴史的経緯により医師会を中心とする診療側の影響力が強く残り、価格決定に関わる専門性が偏っている。戦後の開業医中心の医療構造を前提に形成された枠組みが維持された結果、病院医療や救急医療が医療の中心になった現代の実態と適合していない。診療報酬の設定は、本来、医療行為の手間やリスクだけでなく原価、財政影響、インセンティブ設計など医療経済的観点を不可欠とするが、医師が多数派の構造では利益相反の回避が難しく、制度改善が遅れる要因となる。国際比較でも、医師団体が価格決定の多数を占める制度は例外的であり、英国や米国などは医療経済専門家や行政機関が主導する枠組みを採用している。急性期医療の赤字や開業医との配分格差など現行制度の歪みは、中医協の構造的問題が背景にあると考えられる。したがって診療報酬決定は医師ではなく医療経済・データ分析の専門家を中心に再設計し、医師は医学的根拠の提供者として参加する役割へ移行させることが制度の持続性に必要である。

補足情報：
中医協の構成比に関する公開資料
医療経済学者による診療報酬制度分析
海外の医療価格決定制度に関する比較レポート