ジャンル： 情報 トピック： がん保険における直接死因を支払い条件とする条項は問題視され是正が容易であるにもかかわらず複数の商品で現在も残存している 要旨： 直…

ジャンル：
情報

トピック：
がん保険における直接死因を支払い条件とする条項は問題視され是正が容易であるにもかかわらず複数の商品で現在も残存している

要旨：
直接死因をがんと限定するがん保険の支払い条件は長年指摘されてきた問題であり約款修正で容易に改善可能であるが現行商品にも広く残っている。

本文：
国内のがん保険商品には死亡診断書の直接死因ががんである場合のみ死亡保険金を支払うと定めた条項が複数残っている。この仕組みは医療現場でがん治療中の死亡でも多臓器不全などが直接死因として記載されやすいことから不払いにつながる問題として過去から指摘されてきた。またこの問題は約款に直接死因の記載に依存しない旨を追記するだけで技術的に容易に是正できるとされている。しかし現行の複数の商品では依然として直接の原因として死亡した場合に支払うとの条件が維持されており、見直しが進んでいない。さらに団体向けや共済型の保障でも同様の条件が確認されており、改善可能性が高いにもかかわらず広範に残存している状況が続いている。

検証観点（任意）：
是正が進まない要因の構造
医療側の死因記載慣行と保険実務の乖離

［補足情報］
過去の不払い問題に関する行政処分資料
生命保険協会ADRでの直接死因を巡る判断例
民間保険会社や共済事業者の商品約款にみられる直接死因条項