ジャンル：意見 トピック：短期滞在の外国人が国民健康保険を利用できる現行制度は保険制度の原理に反している 要旨：在留3か月程度の外国人でも国民健康保険に加入でき…

ジャンル：意見

トピック：短期滞在の外国人が国民健康保険を利用できる現行制度は保険制度の原理に反している

要旨：在留3か月程度の外国人でも国民健康保険に加入できる現行制度は、保険の基本原理である長期的リスク平準化と整合せず、制度の持続性を損なっている。

本文：日本では、在留期間が3か月程度の外国人でも国民健康保険に加入できる運用が行われている。この仕組みは、一見すると公平な医療アクセスを保障しているように見えるが、保険の原理とは根本的に矛盾している。国民健康保険は、本来、長期的な居住と納税を前提とした相互扶助制度であり、加入者全体でリスクを平準化することによって成り立っている。ところが短期滞在者が治療目的で一時的に加入する場合、健康な期間には保険料を負担せず、医療が必要な時だけ加入するという逆選択が発生する。これにより、負担と給付のバランスが崩れ、結果的に自治体や納税者が他国民の医療費を肩代わりする構造が生まれている。短期滞在者による高額医療費の未払い事例も報告されており、このままでは国保制度全体の信頼性と持続性が損なわれかねない。国保を維持するためには、在留期間や納税実績を基準とした加入要件の厳格化が不可欠であり、短期滞在者には別枠の医療保険制度を設けるべきである。

検証観点（任意）：

1. 外国人短期滞在者の国保加入件数と医療費支出の推移
2. 自治体別の未払い医療費発生状況

補足情報：
厚生労働省「国民健康保険制度における外国人加入の運用方針」（2024）
日本経済新聞（2025年3月22日）「短期滞在外国人の高額医療未払い、自治体で懸念広がる」
大阪府・愛知県自治体報告資料（2024年度）